Insulinooporność - diagnostyka laboratoryjna i interpretacja wyników badań. Jakie sygnały wysyłane przez organizm powinny skłonić Cię do wykonania krzywej cukrowej i insulinowej?

Insulinooporność zasadniczo przebiega bezobjawowo. Bez badań ciężko jednoznacznie ją zdiagnozować, ale organizm daje sygnały, które powinny nas zaniepokoić i skłonić do wizyty u lekarza.
Dzisiejszy post jest kontynuacją poprzedniego - Insulinooporność. Co to za schorzenie i na czym polega? Wszystko co powinniście wiedzieć o glukozie, insulinie, glukagonie i funkcjonowaniu tarczycy w kontekście tej choroby.Zachęcam do lektury jeśli go pominęliście.

Sygnały które powinny Cię zaniepokoić to:
* częstomocz,
* senność spowodowana wysokim poziomem cukru i insuliny we krwi, zwłaszcza pojawiająca się po posiłku,
* częste napady głodu, zwłaszcza ciągoty na słodkie, 
* bóle głowy,
* kłopoty ze snem i uczucie fizycznego zmęczenia w ciągu dnia mimo np. pracy siedzącej. To wynik podniesionego poziomu kortyzolu.
* stan ciała które staje się galaretowate, mimo szczupłej sylwetki,
* otyłość brzuszna,
* kłopoty z cerą,
* przeszywające bóle jajników w czasie jajeczkowania,

Krzywą cukrową i insulinową warto jest wykonać jeśli masz zdiagnozowane PCOS, czyli zespół policystycznych jajników i niedoczynność tarczycy.

Aby zdiagnozować insulinooporność należy udać się do laboratorium i wykonać trzy punktowy test obciążenia glukozą.
Pierwszy pomiar wykonuje się na czczo. Drugi godzinę po wypiciu 75 gramów glukozy. Kolejny po dwóch godzinach. Badany jest poziom cukru i insuliny we krwi.

Normy dla glukozy przedstawiają się następująco:
na czczo: poniżej 100 mg%
po 1 godzinie: poniżej 160 mg%
po 2 godzinach: poniżej 120 mg%

Jeśli chodzi o normy dla insuliny to w Polsce określone są jedynie normy na czczo które wynoszą od 5 μIU/ml do 25 μIU/ml, ale są to normy bardzo przestarzałe i można je przyrównać do normy TSH która wg. laboratoriów wynosi prawie 4,6, a tak naprawdę nie powinno być wyższe niż 2.
Według norm zagranicznych insulina:
na czczo powinna być do 10 μIU/ml,
po 1h do 50 μIU/ml,
po 2h do 30 μIU/ml,

Krzywą cukrową i insulinową ostatecznie powinien zinterpretować lekarz diabetolog, ale piszę Wam orientacyjnie jak jest. Temat jest mi bliski z racji cukrzycy w rodzinie, no i każdy dietetyk takie rzeczy musi umieć zinterpretować. Ja z cukrzykami i insulinoopornymi pracuję od 2 lat. 
Jak widzicie insulina na czczo powinna mieć wynik jednopunktowy czyli do dziecięciu. Jeśli jest więcej, to sygnał że nie jest dobrze. Ale są też sytuacje w których insulina na czczo jest niska, po godzinie ponad normę i niewiele spada po dwóch godzinach. To niedobrze.
Bywa i tak że:
* rano jest jednopunktowa, po godzinie 80, a po dwóch 12 i to jest wynik prawidłowy.
* rano jest jednopunktowa, po godzinie np. 40, a po dwóch 60. To źle.
Zasadniczo insulina po 2 godzinach powinna wrócić do poziomu na czczo. Jeśli nie wraca, ale też jest w granicach normy, należy przyjrzeć się pozostałym wynikom pacjenta. Od tego zależy ostateczna interpretacja.  

Jak przygotować się do badania

Do laboratorium idziemy na czczo po całonocnym, trwającym minimum 10 godzin poście.
W trakcie badania siedzimy, nie ruszamy się, nie spacerujemy po przychodni. Najlepiej wziąć gazetę lub książkę i siedzieć na krześle.
Osoby z niedoczynnością tarczycy! Przed badaniem nie bierzemy euthyroxu. Nie wolno także przyjmować metforminy. Jeśli macie ją zapisaną, należy porozmawiać z lekarzem bo odstawić trzeba nawet na 7 dni przed badaniem.
Nie robimy także badania podczas przeziębienia kiedy przyjmujemy aspirynę i witaminę C.

I parę słów o metforminie

To lek przepisywany w leczeniu insulinooporności, zwiększający wrażliwość tkanek na insulinę. Daje świetne efekty, pod warunkiem zmiany diety. Bez tego nic nie da, bo zwiększy wrażliwość tkanek na insulinę,
a ponieważ jecie dużo węglowodanów, wpakujecie tam "tony" tłuszczu. Tłuszcz jak wiecie wytwarza substancje działające antagonistycznie do insuliny, zmniejszające wrażliwość tkanek. Błędne koło.
I teraz co? Większa dawka metforminy? Bywa i tak, co jest dużym błędem.
Pamiętajcie że:
* metformina uszkadza florę bakteryjną jelit - w poprzednim poście o insulinooporności pisałam jak jest kluczowa  tym schorzeniu.
* zanim zaczniecie przyjmować metforminę powinniście zbadać, co ja mówię, lekarz powinien skierować Was na badanie poziomu kreatyniny w surowicy. Jeśli jest powyżej normy nie wolno metforminy przyjmować bo rozwalicie nerki. Przyjmując metforminę należy przynajmniej 2 razy do roku badać poziom kreatyniny.  

Niebawem napiszę o aktywności fizycznej i naturalnej suplementacji przy insulinooporności.

Polecam:
I. Kinalska - Patofizjologia i następstwa kliniczne insulinooporności  
T. Smith - Insulina nasz cichy zabójca
T. Koblik - Algorytmy w diabetologii